高額療養費について

同月内に医療費の負担が高額となり、自己負担額を超えた場合、申請して認められれば、限度額を超えた分が高額療養費として支給されます。

７０歳未満の人の高額療養費

下記の自己負担限度額（月額）を超えた分が高額療養費として支給されます。

区　分	限度額（３回目まで）	限度額（４回目以降）
区分ア 年間所得９０１万円超	２５２,６００円 ＋（医療費の総額－８４２,０００円）×１％	１４０,１００円
区分イ 年間所得６００万円超９０１万円以下	１６７,４００円 ＋（医療費の総額－５５８,０００円）×１％	９３,０００円
区分ウ 年間所得２１０万円超６００万円以下	８０,１００円 ＋（医療費の総額－２６７,０００円）×１％	４４,４００円
区分エ 年間所得２１０万円以下	５７,６００円	４４,４００円
区分オ 住民税非課税世帯	３５,４００円	２４,６００円

※年間所得＝総所得金額等の金額から基礎控除額を差し引いた額。

・自己負担額の計算条件
１．暦月（１日～末日）ごとの計算になります。
２．同じ医療機関でも医科と歯科、外来と入院はそれぞれ別計算です。
３．複数の医療機関にかかった場合はそれぞれ別計算になります。
４．入院時食事代や、差額ベッド代等の保険適用外の医療行為は高額療養費の対象外です。

・高額療養費の支給を年４回以上受けたとき
過去１２ヵ月間に、同一世帯で高額療養費の支給が４回以上あった場合は、上記表の「限度額（４回目以降）」の限度額を超えた分が、申請によりあとから支給となります。

・世帯の医療費を合算して限度額を超えたとき
同一世帯で同月内に２１,０００円以上の自己負担額を２回以上支払った場合、それらを合算して自己負担限度額を超えた分が申請によりあとから支給されます。

７０歳以上７５歳未満の人の高額療養費

７０歳以上７５歳未満の人は、外来（個人単位）の限度額を適用したあとに、外来＋入院（世帯単位）の限度額を適用します。

区分	外来（個人単位）の限度額	外来+入院（世帯単位）の限度額
現役並み所得者3 （課税所得６９０万円以上）	２５２，６００円 ＋（医療費の総額－８４２，０００円）×１％ （４回目以降：１４０，１００円）
現役並み所得者2 （課税所得３８０万円～６９０万円未満）	１６７，４００円 ＋（医療費の総額－５５８，０００円）×１％ （４回目以降：９３，０００円）
現役並み所得者1 （課税所得１４５万～３８０万円未満）	８０,１００円 ＋（医療費の総額－２６７,０００円）×１％　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（４回目以降：４４,４００円）
一般	１８,０００円 （年間上限１４４，０００円）	５７，６００円　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（４回目以降：４４，４００円）
低所得者2	８,０００円	２４,６００円
低所得者1		１５,０００円

・自己負担額の計算条件（７０歳以上７５歳未満）
１．暦月（１日～末日）ごとに計算します。
２．外来は個人単位でまとめ、入院を含む自己負担額は世帯単位で合算します。
３．医療機関、医科・歯科の区別なく合算します。
４．入院時食事代や、差額ベッド代等の保険適用外の医療行為は対象外です。

・７５歳になる月の自己負担限度額について
７５歳に到達する月は、誕生日前の国保制度と、誕生日後の後期高齢者医療制度の自己負担額がそれぞれ２分の１になります。

７０歳未満と７０歳以上７５歳未満の人が同一世帯の場合

７０歳未満の人と、７０歳以上７５歳未満の人が同一世帯の場合でも、合算することができます。
１．７０歳以上７５歳未満の人の個人単位の限度額を適用し、次に世帯単位の限度額を算出します。
２．７０歳未満の人の２１,０００円以上の自己負担額を１で算出した額に合算する。